Estudo demonstra aumento de mortalidade por anemia em pessoas com HIV
Publicado no periódico eBioMedicine, o trabalho “Associação entre anemia grave e inflamação, risco de SIRI e morte em pessoas com HIV: um estudo de coorte multinacional” partiu de dados analisados em uma pesquisa internacional realizada entre 2016 e 2018, nos Estados Unidos, Quênia e Tailândia.
Liderado pelo pesquisador Bruno Bezerril, da Fiocruz Bahia, a análise comprovou que pessoas vivendo com HIV têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome de imunoreconstituição inflamatória (Siri), que está relacionada a um aumento significativo da mortalidade e morbidade, mesmo depois do início da Terapia Antirretroviral (Tarv).
Definida como uma condição que provoca rápida deterioração clínica e processos inflamatórios descontrolados, a Siri pode surgir em decorrência de uma larga variedade de infecções oportunistas.
Para investigar a relação entre a anemia grave e a Siri, os pesquisadores avaliaram a ocorrência da síndrome em indivíduos que vivem com HIV, assim como o surgimento da condição conforme os diferentes graus de anemia.
O estudo se baseou nas informações de 506 pacientes, acompanhados pelo período de seis meses, antes e depois do início da terapia. Inicialmente, foi analisada a incidência de anemia no grupo.
Enquanto 16,3% dos pacientes apresentavam níveis normais de hemoglobina, 83,7% tinham níveis abaixo do esperado e foram diagnosticados com anemia. Na fase de acompanhamento, 19,3% dos pacientes observados desenvolveram a síndrome de imunoreconstituição e, de acordo com os resultados, a Siri foi majoritariamente diagnosticada em pacientes anêmicos e o risco de desenvolvimento da síndrome foi diretamente relacionada à gravidade da deficiência nos níveis de hemoglobina no sangue.
Realizada em grupos separados em níveis de anemia leve, moderada e grave, a análise apontou para taxas de mortalidade de 4,88%, 5,28%, 6,20% e 19,2%, respectivamente, o que favorece a hipótese de uma relação entre a gravidade do quadro anêmico e o risco de Siri e morte em pessoas vivendo com HIV.
Os óbitos aconteceram, principalmente, nas semanas iniciais da Terapia Antirretroviral e, em uma comparação entre o perfil dos pacientes que desenvolveram a Siri e as vítimas fatais, os pesquisadores registraram que 75,9% dos indivíduos sem a Siri sobreviveram; 4,8% sem a Siri faleceram; 17,9% foram sobreviventes que desenvolveram a Siri; e 1,4% foram aqueles com a Siri que morreram.
Os níveis mais altos de marcadores inflamatórios e mais baixos de hemoglobina foram identificados em pacientes com Siri e nos casos de óbito.
Diante das evidências demonstradas pelo estudo, pode-se afirmar que há uma nítida ligação entre a alta inflamação sistêmica e a anemia grave com as maiores chances de surgimento da Siri e a alta do risco de morte em pessoas com HIV avançado, mesmo no início da Tarv.
A avaliação é que essa condição pode colaborar como um marcador essencial do risco para desfechos desfavoráveis, como Siri e óbito, na população que vive com o vírus da imunodeficiência, uma vez que o quadro grave de anemia pode indicar uma progressão da infecção por HIV, o que evidencia um diagnóstico tardio dos pacientes.
Para o grupo de pesquisadores, esse estudo é essencial para reforçar a importância do diagnóstico e início de tratamento precoce, que pode ser realizado por meio do monitoramento da anemia em pessoas com HIV antes e durante a Tarv.
Publicação traduzida e adaptada dos textos “Pesquisa avalia risco de morte por anemia em pessoas com HIV”, do portal Fiocruz Bahia; e “Association between severe anaemia and inflammation, risk of IRIS and death in persons with HIV: A multinational cohort study”, do site PebMed.
Referências:
Pesquisa avalia risco de morte por anemia em pessoas com HIV. Portal Fiocruz, 2022. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/pesquisa-avalia-risco-de-morte-por-anemia-em-pessoas-com-hiv. Acesso em: 04.01.23.
Ara Jo-Pereira M, Sheikh V, Sereti I, Barreto-Duarte B, Arriaga MÍB, Tib Rcio R, Vinhaes CL, Pinto-de-Almeida M, Wang J, Rupert A, Roby G, Shaffer D, Ananworanich J, Phanuphak N, Sawe F, Andrade BB. Association between severe anaemia and inflammation, risk of IRIS and death in persons with HIV: A multinational cohort study. EBioMedicine. 2022 Nov; 85:104309. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104309. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36283285; PMCID: PMC9593179.
GileadPro: BR-VEM-0035